Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 71-2020 Вопрос задал: Наталья Николаевна
Прошу пояснить входят ли в перечень бесплатных анализов по ОМС следующие анализы: 1) ПЦР-исследования: Уреплазма Уреалитикум, Микоплазма гениталиум, Гарднерелла вагиналис, Вирус простого герпеса1,2, Цитомегаловирус, Вирус простого герпеса 1,2 типа количественный, Количественное определение +генотипирование вируса папиломы человека, типы 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59, 2) ИФА диагностика: Цитомегаловирус lgG, Краснуха lgG, Краснуха lgG - авидность, Токсоплазма lgG, Токсоплазма lgG - авидность. Состою на учете по беременности в женской консультации №5 и врач на приеме выписала все эти анализы идти сдавать в платную лабораторию.

27 июля 2020
Ответил: Боровкова Т.А. - Начальник управления организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области в ответ на Ваше обращение сообщает следующее.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2020 год и плановый период 2021 и 2022 годов на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Исследования, входящие в базовый спектр обследования беременных женщин, определены Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.11.2012 № 572н (далее – Порядок), и выполняются по назначению врача бесплатно в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС.

Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности осуществляется в соответствии с Порядком на основе листов маршрутизации с учетом возникновения осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях.

В соответствии с Приложением 5 к Порядку в базовый спектр обследования беременных женщин при физиологическом течении беременности входит определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи, возбудителю токсоплазмоза в крови. Анализы крови на определение Ig G, M к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирусу, вирусу краснухи, токсоплазме назначаются в амбулаторных условиях при привычном невынашивании беременности либо выборочно (в том числе определение антител к микоплазме, уреаплазме) при наличии инфекционного процесса с целью подтверждения диагноза. Лечащий врач (акушер-гинеколог женской консультации) при наличии показаний должен определить медицинскую организацию, в которой выполняется необходимое исследование за счет средств ОМС, и оформить направление.

Для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться к администрации медицинской организации или в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

29 июля 2020

Вопрос №: 70-2020 Вопрос задал: Лилия Николаевна
Я приехала в Минск к сестре. У меня заболевание позвоночника. Начались сильные боли, отнимались ноги. Уехать не смогла из-за закрытия границ (в связи с коронавирусом). 2апреля 2020г в Минске мне сделали платную операцию на позвоночнике. Как мне оформить документы по возврату денег за проведенную операцию по полису медицинского страхования? Я зарегистрирована ТФОМС -(831)278-73-60.

09 июля 2020
Ответил: Пестова М.Ю. - Заместитель директора по организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение по вопросу возмещения денежных средств, затраченных на лечение в Республике Беларусь, сообщает.

В соответствии со статьей 5 Соглашения от 24.01.2006 «Между Правительством Российской Федерации и Правительством Республики Беларусь о порядке оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации в учреждениях здравоохранения Республики Беларусь и гражданам Республики Беларусь в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» граждане Российской Федерации, временно проживающие в Республике Беларусь, имеют равные права с гражданами Республики Беларусь на получение скорой медицинской помощи и медицинской помощи в случае возникновения у них в период пребывания в Республике Беларусь социально опасных заболеваний.

Согласно законодательной базе Российской Федерации в сфере ОМС возмещение застрахованному лицу денежных средств, затраченных на медицинскую помощь, страховой медицинской организацией или Территориальным фондом ОМС не предусмотрено.

В случае, если взимание денежных средств медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу произведено незаконно по результатам проведенных контрольно-экспертных мероприятий или по решению суда, то возврат денежных средств гражданину осуществляет данная медицинская организация.

20 июля 2020

Вопрос №: 69-2020 Вопрос задал: Алла Александровна
Здравствуйте! Как можно узнать свою страховую компанию? У детей пластиковые полисы, на них нет отметки о том, к какой страховой они определены.

20 июля 2020
Ответил: Мальханова А.Н. - начальник отдела организации ОМС

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение о принадлежности детей к застрахованным той или иной страховой медицинской организацией сообщает, что для удобства граждан на главной странице сайта ТФОМС Нижегородской области (справа) в сети «Интернет» размещен сервис для застрахованных лиц «Проверка полиса».

Для определения названия страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС, по номеру полиса: шестнадцать знаков (размещены на оборотной стороне полиса), необходимо щелкнуть левой кнопкой мыши по кружочку около надписи «Поиск по серии и номеру ОМС» и затем внести во вторую строку шестнадцать знаков полиса ОМС.

В случае возникновения вопросов, всегда можно обратиться с ними в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по бесплатному круглосуточному телефону: 8-800-333-71-93.

20 июля 2020

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет