Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
Нижегородской области
Вопросы и ответы
Вопрос №: 146-2019 Вопрос задал: Алексей Сергеевич
Входит ли в программу полиса ОМС удаление зубов? Началась острая зубная боль, и не знаю - идти в платную стоматологию, или по полису ОМС.

13 сентября 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) в ответ на Ваше обращение, сообщает.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства Нижегородской области от 28.12.2018 № 914 (далее – Программа), за счет средств ОМС предусмотрено лечение, профилактика заболеваний полости рта, удаление зубов по медицинским показаниям.

С острой зубной болью Вы можете обратиться в филиал ГАУЗ НО «Областная стоматологическая поликлиника» или в стоматологическую клинику негосударственной формы собственности, участвующую в реализации Территориальной программы ОМС Нижегородской области.

С перечнем медицинских организаций негосударственной формы собственности можно ознакомиться на официальном сайте ТФОМС Нижегородской области www.tfoms.nnov.ru в разделе «Справочники и документы».

При наличии острой зубной боли неотложная помощь врачом-стоматологом должна оказываться без предварительной записи.

В дальнейшем для оперативного решения вопросов, связанных с получением медицинской помощи по полису ОМС, рекомендуем Вам обращаться в страховую медицинскую организацию филиал ООО «Капитал МС» в Нижегородской области, выдавшую Вам полис ОМС, по телефону: (831) 439-50-29, 439-48-51 или в «Контакт-центр» ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193.

17 сентября 2019

Вопрос №: 145-2019 Вопрос задал: Светлана Викторовна
Добрый день! С диагнозом идиопатическая мышечная дистония неврологи назначают ботулинотерапию. Скажите, должны ли выдавать препарат бесплатно по полису ОМС и как я его могу получить?

10 сентября 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник отдела защиты прав застрахованных

В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) сообщает.

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов на территории Нижегородской области объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке.

Ботулинотерапия при мышечной дистонии по полису ОМС проводится в неврологических отделениях стационаров при наличии направления лечащего врача поликлиники, в которой гражданин получает первичную медико-санитарную помощь, в следующих медицинских организациях:
- ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Н.Новгорода»;
- ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 33 Ленинского района г.Н.Новгорода»;
- ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 3 (Нижегородский гериатрический центр)»;
- ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 38 Нижегородского района г.Н.Новгорода»;
- ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко»;

При амбулаторном лечении ботулинотерапия за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

Дополнительно сообщаем, что по вопросам получения медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования Вы всегда можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС (контактные данные имеются на сайте ТФОМС Нижегородской области: https://www.tfoms.nnov.ru/, раздел «Справочники и реестры») или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193 (работает в круглосуточном режиме, звонок бесплатный).

17 сентября 2019

Вопрос №: 144-2019 Вопрос задал: Марина Борисовна
Здравствуйте! Я инвалид 1 группы (онкология). Нефролог диагностировал латентный железодифицит и назначил Феррум Лек и Сорбифер. Имею ли я право на получение данных лекарственных средств в рамках полима ОМС, т.е. бесплатно и входят они в список ЖНВЛП. Заранее, спасибо!

09 сентября 2019
Ответил: Корепанова С.А. - начальник ОЗПЗ

В ответ на Ваше обращение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее – ТФОМС Нижегородской области) сообщает.

Медицинская помощь застрахованным лицам по полису обязательного медицинского страхования оказывается в медицинских организациях, входящих в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющейся составной частью Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Нижегородской области медицинской помощи на 2019 год и плановый период 2020 и 2021 годов на территории Нижегородской области, утвержденной постановлением Правительства Нижегородской области от 28.12.2018 № 914 (далее – Программа).

В соответствии с Программой граждане обеспечиваются лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (далее – Перечень ЖНВП), медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий, форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, применяемых в рамках Программы,  приведен в приложении  2  к  Программе.

Обеспечение лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, согласно приложению 3 к Программе.

Лекарственный препарат Сорбифер (международное непатентованное наименование -  Железа сульфат II) в перечень ЖНВП не входит.

Лекарственный препарат Феррум Лек (международное непатентованное наименование -  Железа III гидроксид полимальтозат) в перечень ЖНВП входит.

Учитывая вышеизложенное, по полису обязательного медицинского страхования  Вы можете получать лекарственный препарат Феррум Лек только при лечении в стационаре.

При амбулаторном лечении обеспечение граждан бесплатными лекарственными препаратами за счет средств  обязательного медицинского страхования не осуществляется.

По вопросу льготного лекарственного обеспечения препаратом Феррум Лек при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, Вам необходимо обратиться в министерство здравоохранения Нижегородской области по компетенции (телефон отдела лекарственного обеспечения 8(831) 435-31-67).

Дополнительно сообщаем, что по вопросам получения медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования  Вы всегда можете обращаться в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС (контактные данные имеются на сайте ТФОМС Нижегородской области: https://www.tfoms.nnov.ru/, раздел «Справочники и реестры»)  или в Контакт-центр ТФОМС Нижегородской области по телефону: 8-800-333-7193 (работает в круглосуточном режиме, звонок бесплатный).

 

13 сентября 2019

Задайте свой вопрос специалистам ТФОМС

Статус* работающий неработающий
* - обязательное для заполнения поле


* Согласие на обработку персональных данных

Предоставляя свои персональные данные, Вы даете согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ "О персональных данных" Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Нижегородской области (далее - ТФОМС Нижегородской области), расположенному по адресу: 603006, г.Нижний Новгород, пл. Свободы 6, в целях подготовки ответа на обращение, поступившее с официального интернет - сайта ТФОМС Нижегородской области, на обработку путем сбора, использования и хранения своих персональных данных, содержащих обязательную к заполнению информацию: адрес электронной почты, фамилию, имя, отчество, место жительства, статус (работающий/ неработающий). Действие настоящего согласия начинается с момента его предоставления до момента истечения сроков хранения персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Вы имеете право отозвать настоящее согласие посредством составления соответствующего письменного обращения на имя директора ТОФМС Нижегородской области , которое может быть направлено в адрес ТОФМС Нижегородской области по почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку работнику ТОФМС Нижегородской области, ответственному за регистрацию обращений и запросов субъектов персональных данных или их представителей.

ТФОМС Нижегородской области обязуется принять меры к защите и сохранности Ваших персональных данных в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.


Да Нет